OBJECTIVE: To identify and examine differences in pre-existing morbidity between injured and non-injured population-based cohorts. METHODS: Administrative health data from Manitoba, Canada, were used to select a population-based cohort of injured people and a sample of non-injured people matched on age, gender, aboriginal status and geographical location of residence at the date of injury. All individuals aged 18-64 years who had been hospitalized between 1988 and 1991 for injury (International Classification of Diseases, Ninth Edition, Clinical Modification (ICD-9-CM) code 800-995) (n = 21 032), were identified from the Manitoba discharge database. The matched non-injured comparison group comprised individuals randomly selected 1:1 from the Manitoba population registry. Morbidity data for the 12 months prior to the date of the injury were obtained by linking the two cohorts with all hospital discharge records and physician claims. RESULTS: Compared to the non-injured group, injured people had higher Charlson Comorbidity Index scores, 1.9 times higher rates of hospital admissions and 1.7 times higher rates of physician claims in the year prior to the injury. Injured people had a rate of admissions to hospital for a mental health disorder 9.3 times higher, and physician claims for a mental health disorder 3.5 times higher, than that of non-injured people. These differences were all statistically significant (P < 0.001). CONCLUSION: Injured people were shown to differ from the general non-injured population in terms of pre-existing morbidity. Existing population estimates of the attributable burden of injury that are obtained by extrapolating from observed outcomes in samples of injured cases may overestimate the magnitude of the problem.

OBJETIVO: Identificar y analizar las diferencias en la morbilidad preexistente entre cohortes poblacionales de personas traumatizadas y no traumatizadas. MÉTODOS: Se usaron los datos administrativos sanitarios de Manitoba (Canadá) para seleccionar una cohorte poblacional de personas traumatizadas y una muestra de personas no traumatizadas apareadas por edad, sexo, aboriginalidad y lugar geográfico de residencia en la fecha del traumatismo. Se identificó en la base de datos de altas de Manitoba a todos los individuos de 18 a 64 años que habían sido hospitalizados entre 1988 y 1991 a causa de traumatismos (Clasificación Internacional de Enfermedades, 9ª revisión, Modificación Clínica (CIE-9-MC) códigos 800-995) (n = 21 032). El grupo de comparación de no traumatizados apareados estaba integrado por individuos seleccionados al azar, en proporción 1:1, a partir del registro de población de Manitoba. Se obtuvieron los datos de morbilidad correspondientes a los 12 meses previos a la fecha del traumatismo, para lo cual se relacionaron las dos cohortes con todos los registros de altas hospitalarias y las facturas de los médicos. RESULTADOS: En comparación con el grupo de no traumatizados, para las personas traumatizadas se hallaron puntuaciones mayores del Índice de Comorbilidad de Charlson, tasas de ingreso hospitalario 1,9 veces mayores, y tasas de facturación de médicos 1,7 veces superiores durante el año previo al traumatismo. Las personas traumatizadas presentaban tasas de ingreso hospitalario por trastornos de salud mental 9,3 veces superiores, y en su caso las facturas médicas por tales trastornos eran 3,5 veces mayores que las de los no traumatizados. Todas esas diferencias eran estadísticamente significativas (P < 0,001). CONCLUSIÓN: Las personas traumatizadas diferían de la población no traumatizada en cuanto a la morbilidad preexistente. Las actuales estimaciones poblacionales de la carga atribuible de traumatismos, obtenidas extrapolando a partir de los resultados observados en muestras de personas traumatizadas, podrían estar sobrestimando la magnitud del problema.

OBJECTIF: Identifier et étudier les différences de morbidité pré-existante entre des cohortes en population de personnes ayant été victimes d'un traumatisme et ne l'ayant pas été. MÉTHODES: Les auteurs ont utilisé les données sanitaires administratives du Manitoba, Canada, pour sélectionner une cohorte en population de personnes ayant subi un traumatisme et un échantillon de personnes n'en ayant pas subi, appariées selon l'âge, le sexe, l'origine autochtone ou non et le lieu de résidence à la date du traumatisme. Ils ont identifié, à partir de la base de données de décharge hospitalière du Manitoba, tous les individus âgés de 18 à 64 ans ayant fait l'objet d'une hospitalisation pour traumatisme entre 1988 et 1991 [Classification internationale des maladies, neuvième édition, Modification clinique (ICD-9-CM) codes 800 à 995] (n = 21 032). Les auteurs avaient constitué le groupe de comparaison, composé de personnes n'ayant pas subi de traumatisme appariées, en choisissant au hasard, dans un rapport 1/1, des individus dans le registre de population du Manitoba. Ils ont obtenu les données de morbidité pour les 12 mois précédant la date du traumatisme en mettant en relation les deux cohortes avec l'ensemble des registres de décharge hospitalière et des demandes de remboursement de soins médicaux. RÉSULTATS: Par rapport au groupe de personnes n'ayant pas subi de traumatisme, les individus victimes d'un traumatisme présentaient des valeurs plus fortes de l'indice de comorbidité de Charlson, des taux d'hospitalisation 1,9 fois plus élevés et des taux de remboursement de soins médicaux 1,7 fois plus élevés dans l'année précédant le traumatisme. Les personnes ayant subi un traumatisme présentaient un taux d'hospitalisation pour troubles mentaux 9,3 fois plus élevé et des taux de demande de remboursement concernant des troubles mentaux 3,5 fois plus élevés que les personnes n'ayant pas été victimes d'un traumatisme. Ces différences étaient toutes statistiquement significatives (p < 0,001). CONCLUSION: Les auteurs ont montré que les personnes victimes de traumatisme différaient de la population générale n'ayant pas subi de traumatisme par la morbidité pré-existante. Les estimations en population disponibles de la charge de traumatisme attribuable à la morbidité pré-existante, obtenues par extrapolation des résultats observés sur des échantillons de cas de traumatismes, peuvent surestimer l'ampleur du problème.

OBJECTIVE: To assess the effects of a 3-year programme aimed at controlling scabies on five small lagoon islands in the Solomon Islands by monitoring scabies, skin sores, streptococcal skin contamination, serology and haematuria in the island children. METHODS: Control was achieved by treating almost all residents of each island once or twice within 2 weeks with ivermectin (160-250 µg/kg), except for children who weighed less than 15 kg and pregnant women, for whom 5% permethrin cream was used. Reintroduction of scabies was controlled by treating returning residents and visitors, whether or not they had evident scabies. FINDINGS: Prevalence of scabies dropped from 25% to less than 1% (P < 0.001); prevalence of sores from 40% to 21% (P < 0.001); streptococcal contamination of the fingers in those with and without sores decreased significantly (P = 0.02 and 0.047, respectively) and anti-DNase B levels decreased (P = 0.002). Both the proportion of children with haematuria and its mean level fell (P = 0.002 and P < 0.001, respectively). No adverse effects of the treatments were seen. CONCLUSION: The results show that ivermectin is an effective and practical agent in the control of scabies and that control reduces the occurrence of streptococcal skin disease and possible signs of renal damage in children. Integrating community-based control of scabies and streptococcal skin disease with planned programmes for controlling filariasis and intestinal nematodes could be both practical and produce great health benefits.

OBJETIVO: Evaluar los efectos de un programa de 3 años encaminado a combatir la sarna en cinco pequeños atolones de las Islas Salomón, procediendo para ello a vigilar en la población infantil de las islas las manifestaciones de esa enfermedad, las lesiones cutáneas, la contaminación de la piel por estreptococos, la serología y los casos de hematuria. MÉTODOS: Se logró controlar la enfermedad tratando a casi todos los residentes de cada atolón con ivermectina (160-250 µg/kg) una o dos veces en un periodo de dos semanas, salvo en el caso de los niños que pesaban menos de 15 kg y las mujeres embarazadas, a quienes se administró pomada de permetrina al 5%. Se evitó la reintroducción de la sarna tratando a los residentes que regresaban del exterior y a los visitantes, tuvieran o no signos evidentes de sarna. RESULTADOS: La prevalencia de sarna se redujo de un 25% a menos del 1% (P < 0,001); la prevalencia de lesiones cutáneas lo hizo de un 40% a un 21% (P < 0,001); la contaminación estreptocócica de los dedos, entre personas con y sin lesiones, disminuyó de forma significativa (P = 0,02 y 0,047, respectivamente), y los niveles de anti-DNasa B se redujeron (P = 0,002). Descendieron también tanto la proporción como el nivel medio de niños con hematuria (P = 0,002 y P < 0,001, respectivamente). No se detectaron efectos adversos de los tratamientos. CONCLUSIÓN: Los resultados indican que la ivermectina es un agente eficaz y práctico contra la sarna y que las medidas de control reducen la aparición de lesiones cutáneas estreptocócicas y los posibles signos de daño renal en los niños. La integración del control comunitario de la sarna y las lesiones cutáneas estreptocócicas junto con programas planificados de control de la filariasis y los nematodos intestinales podría ser una opción práctica y, al mismo tiempo, generar grandes beneficios sanitarios.

OBJECTIF: Évaluer les effets d'un programme sur 3 ans de lutte contre la gale sur cinq petites îles lagunaires des Îles Salomon à travers la surveillance de la gale, des lésions cutanées, de la contamination de la peau par des streptocoques, de la sérologie et de l'hématurie chez les enfants de ces îles. MÉTHODES: Les responsables du programme sont venus à bout de la gale en traitant presque tous les habitants de chaque île une à deux fois en l'espace de deux semaines avec de l'ivermectine (160 à 250 µg/kg), à l'exception des enfants pesant moins de 15 kg et des femmes enceintes, chez lesquels ils ont utilisé de la crème à 5 % de perméthrine. Ils ont fait obstacle à la réintroduction de la gale en traitant les habitants revenant d'un déplacement et les visiteurs, qu'ils présentent ou non une gale de façon manifeste. RÉSULTATS: La prévalence de la gale est passée de 25 % à moins de 1 % (p < 0,001), celle des lésions de 40 % à 21 % (p < 0,001), la contamination des doigts par des streptocoques chez les personnes présentant ou non des lésions a diminué significativement (p = 0,02 et 0,047, respectivement) et les concentrations d'antiDnase-B ont baissé (p = 0,002). La proportion d'enfants souffrant d'hématurie et la valeur moyenne de cette proportion ont chuté (p = 0,002 et p < 0,001, respectivement). On n'a observé aucun effet secondaire des traitements. CONCLUSION: Les résultats montrent que l'ivermectine est un agent efficace et pratique dans la lutte contre la gale et que la prévention de cette maladie réduit la fréquence des infections cutanées streptococciques et des signes éventuels de lésion rénale chez les enfants. L'intégration aux programmes planifiés de lutte contre la filariose et les nématodes intestinaux de la lutte à l'échelle de la communauté contre la gale et les infections cutanées streptococciques pourrait constituer une option à la fois pratique et très bénéfique pour la santé.